Le médecin traitant du patient joue un rôle majeur dans le repérage des troubles de la mémoire. C’est ainsi lui qui oriente le patient vers :
- un neurologue libéral qui peut proposer un bilan chez un neuropsychologue en ville (pris en charge si c’est dans le cadre de l’association pour le développement de la neuropsychologie appliquée – ADNA)
- une consultation mémoire de territoire (CMT) : il en existe 23 en Bretagne*. Elles dépendent d’un établissement de santé et disposent d’un contact dédié aux professionnels de santé.
- une consultation mémoire de recours (CMRR) si la situation est complexe : il en existe 2 en Bretagne. Elles dépendent des CHU de Rennes et Brest et disposent d’un contact dédié aux professionnels de santé.
*Pour les Côtes d'Armor : Centres hospitaliers de Saint-Brieuc, Dinan, Guingamp, Lannion et Tréguier.
Pour le Finistère : Centre hospitalier universitaire de Brest et centres hospitaliers de Landerneau, Douarnenez, Quimper et Morlaix
Pour l'Ille-et-Vilaine : Centre hospitalier universitaire de Rennes et centres hospitaliers de Saint-Malo, Fougères, Redon, et Vitré. Ainsi que les cliniques de l’Hospitalité Saint-Thomas de Villeneuve (Bain de Bretagne et Saint-Laurent à Rennes) et le Pôle gériatrique rennais de Chantepie.
Pour le Morbihan : Clinique des Augustines de Malestroit, et centres hospitaliers de Quimperlé, Lorient, Pontivy et Vannes.
Dans tous les cas, les Consultations mémoires suivent le patient en concertation avec le médecin traitant. Ensemble, ils établissement le plan personnalisé de soins
Particularité pour les patients « jeunes » (dont les troubles sont apparus avant de 65 ans) : Ils peuvent être orientés vers la consultation "CLUEDO" (cellule départementale de coordination dédiée aux patients « jeunes »).
Son objectif est d’améliorer la prise en charge et le suivi global du patient une fois le diagnostic posé. Cette consultation va notamment :
- Apporter un complément d’information sur la maladie
- Les symptômes et leurs causes
- Les conduites à tenir au quotidien
- Les aspects génétiques
- Proposer un plan d’aide personnalisé tenant compte du malade et de ses proches
- Guider le patient et sa famille dans leurs futures démarches
- Proposer la participation à des thérapeutiques innovantes
Implantations des consultations "CLUEDO"
- Côtes d’Armor : ADMR des Côtes d’Armor
- Finistère : ADJ Ty Gwenn - 1 rue Dr André Delalande à BREST
- Ille-et-Vilaine : CHU de RENNES
- Morbihan : Maison des aidants à Vannes
Maintien à domicile :
- Des aides financières peuvent être mises en place : Allocation adulte handicapé (AAH) et Prestation de compensation du handicap (PCH) par exemple pour les moins de 60 ans et notamment l’APA pour les plus de 60 ans
- En cas d’activité professionnelle :
- Une adaptation de poste peut être proposée par le médecin du travail
- Il pourra être proposé un arrêt maladie puis un congé de longue maladie
- Les équipes spécialisées Alzheimer (ESA), 332 places en région, interviennent à domicile pour maintenir l’autonomie des personnes, diminuer les troubles du comportement et soutenir les proches (sous prescription médicale)
- Des professionnels comme des orthophonistes, kinésithérapeutes, ergothérapeutes sont également mobilisables dans le cadre du maintien à domicile
Hébergement en établissement :
- Sous couvert d’une dérogation délivrée par le conseil départemental et un accord de la MDPH, une admission en EHPAD ou en unité de soins de longue durée est possible avant 60 ans
- Plus de 130 EHPAD disposent de Pôle d’activité et de soins adaptés (PASA) qui sont des espaces aménagés au sein des EHPAD (et accueillent durant la journée des résidents de l’EHPAD atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie neuro-dégénérative et ayant des troubles du comportement modérés
- Les Foyers d’accueil médicalisé et les Maisons d’accueil spécialisées peuvent également accueillir les patients jeunes après orientation de la MDPH
- Il existe des accueils familiaux qui peuvent accueillir les patients jeunes après instruction du conseil départemental
- Des dispositifs spécialisés sont également accessibles, mais de façon temporaire, lorsque les troubles du comportement sont importants : Unités d’hébergement renforcées (UHR) en EHPAD ou unités de soins de longue durée (USLD) et Unités cognitivo-comportementales (UCC) en établissements de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR).
Dans le département du Finistère, la recherche d’un établissement se fait via l’outil www.viatrajectoire.fr. Dans les trois autres départements bretons, pour lequel l’outil précité sera déployé de juin 2024 à juin 2025, les familles doivent compléter le formulaire cerfa_14732.do (service-public.fr) et le déposer dans les établissements "visés".
Les centres locaux d’information et de coordination gérontologique (CLIC) assurent un premier accueil d’information et de conseil pour les personnes âgées de plus de 60 ans et les personnes en situation de handicap.
- CLIC du 22 : Les CLIC | Côtes d'Armor le Département (cotesdarmor.fr)
- CLIC du 29 : CLIC | Finistère (29) | Conseil Dépendance (conseildependance.fr)
- CLIC du 35 : Centres locaux d'information et de coordination (CLIC) | Département Ille et Vilaine (ille-et-vilaine.fr)
- CLIC du 56 : CLIC | Morbihan (56) | Conseil Dépendance (conseildependance.fr)
Les plateformes d’accompagnement et de répit (elles sont 18 réparties sur l’ensemble du territoire) apportent un soutien aux proches aidants et aux personnes atteintes atteinte d’une maladie neurodégénérative
Les associations, type France Alzheimer, forment, informent, accompagnent, orientent, soutiennent les personnes malades et leurs aidants
Le portail de la CNSA livre lui aussi de nombreuses informations : Pour les personnes âgées | Portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées et l’accompagnement de leurs proches| Pour les personnes âgées (pour-les-personnes-agees.gouv.fr)
